ANGIOPLASTIE CORONAIRE

Pourquoi vous propose-t-on une angioplastie ou dilatation coronaire ?

Vous présentez des anomalies d’irrigation du cœur secondaires à des rétrécissements sur les artères coronaires. Un rétrécissement de ces artères peut entrainer des douleurs dans la poitrine tandis qu’une obstruction peut entrainer un infarctus. Vos médecins ont donc jugé préférable de traiter ces anomalies.

Réalisation de la dilatation coronaire:

La procédure est réalisée par introduction d’un cathéter dans l’artère fémorale (au pli de l’aine) ou radiale (au poignet) et consiste à dilater le ou les rétrécissements avec un ballonnet gonflable. Dans la majorité des cas, une endoprothèse (stent) est mise en place à ce niveau. Il s’agit d’une sorte de tube métallique grillagé qui est laissé en place et permet de maintenir l’artère ouverte.

Ce stent est généralement en métal dit « actif » car recouvert d’un médicament ayant pour but de réduire le risque de récidive du rétrécissement lorsque ce risque est particulièrement important.

Le rétrécissement ou l'occlusion peut parfois être impossible à franchir ou à dilater. Le risque d’échec dépend essentiellement de la complexité de la lésion. Il est globalement de l’ordre de 2 à 5%, plus élevé lorsque l’artère à traiter est bouchée depuis longtemps.

A l’instar de la coronarographie, le patient est surveillé avec une durée de séjour minimale d’un jour entier.

La dilatation coronaire comporte-t-elle des risques ?

Malgré les progrès techniques portant à la fois sur les cathéters, les ballons, les stents et l'expérience des médecins, l'angioplastie coronaire, comme tout geste invasif ou chirurgical, comporte un risque d'incidents ou d'accidents.

• Les complications à type d’infarctus, troubles du rythme cardiaque grave, accident vasculaire cérébral ou perforation coronaire sont très peu fréquentes. Exceptionnellement, une chirurgie cardiaque en urgence peut s’avérer nécessaire. Le décès est tout à fait exceptionnel.

• Resténose - Au niveau des zones qui ont été dilatées va se produire une cicatrisation. Il existe un risque de récidive du rétrécissement (appelée resténose). En cas de récidive, une nouvelle dilatation peut être réalisée. Dans certains cas, on peut être amené à envisager une chirurgie de pontage.

• Complications au niveau du point de ponction - Elles sont devenues rares. La complication la plus commune est un hématome qui peut persister plusieurs jours, mais qui est habituellement sans conséquence. Plus rarement, une artère peut se boucher ou être blessée et nécessiter une réparation chirurgicale et/ou une transfusion sanguine.

• Complications allergiques - Elles sont exceptionnelles. Le plus souvent liées aux produits de contraste iodé ou aux produits anesthésiques. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument en informer le médecin.

• Risque de radiodermite - Ce risque de brulure de la peau est exceptionnel et lié à une utilisation prolongée des rayons X.

Quels bénéfices peut-on attendre de la dilatation coronaire ?

En permettant un apport de sang plus important au niveau du muscle cardiaque au repos et à l’effort, la dilatation coronaire diminue ou abolit les douleurs d’angine de poitrine et améliore l'évolution à long terme.